서론
암 환자의 영양 관리는 치료 효과 증진, 삶의 질 향상, 그리고 생존율 개선에 중요한 역할을 합니다. 최근 연구들은 암세포의 독특한 대사적 특성을 이해하고, 이를 표적으로 하는 영양 중재가 기존 암 치료의 효과를 증대시킬 수 있음을 보여주고 있습니다. 본 글에서는 암 환자의 영양 관리에 대한 최신 연구 동향과 대사 조절을 통한 치료 효과 증진 전략에 대해 살펴보겠습니다.
암세포의 대사적 특성
와버그 효과 (Warburg Effect)
- 호기성 조건에서도 해당과정을 통한 ATP 생산 선호
- 젖산 생성 증가로 인한 종양 미세환경의 산성화
글루타민 중독 (Glutamine Addiction)
- 에너지원 및 생합성 전구체로서의 글루타민 의존성 증가
- mTOR 신호전달 경로 활성화와 연관
지질 대사 변화
- 지방산 합성 증가
- 콜레스테롤 대사 조절 이상
아미노산 대사 변화
- 세린, 글리신 등 비필수 아미노산 합성 증가
- 분지쇄 아미노산(BCAA) 대사 변화
미토콘드리아 기능 변화
- 산화적 인산화 감소
- 활성산소종(ROS) 생성 증가
암 환자의 영양 상태 평가
인체계측학적 평가
- 체중 변화, 체질량지수(BMI), 삼두근 피부 주름 두께 등
생화학적 평가
- 혈청 알부민, 프리알부민, 트랜스페린 등
근육량 및 체성분 분석
- CT, MRI, DEXA를 이용한 골격근량 평가
- 생체전기저항분석법(BIA)을 이용한 체지방률 측정
영양 섭취량 평가
- 24시간 회상법, 식품섭취빈도조사 등
기능적 평가
- 악력 측정, 보행 속도 등
종합적 영양 평가 도구
- Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)
- Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002)
대사 조절을 통한 치료 효과 증진 전략
케토제닉 식이
- 원리: 탄수화물 섭취 제한을 통한 케톤체 생성 증가
- 효과: 암세포의 글루코스 의존성 표적, 인슐린/IGF-1 신호 감소
- 적용: 교모세포종, 췌장암 등에서 연구 중
- 주의점: 영양 불균형, 케토산증 위험성 모니터링 필요
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